安盛保险_寰宇特选医疗计划

安盛保险_寰宇特选医疗计划

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  • 所属公司: 安盛
  • 投保类别: 高端医疗
  • 产品特色:
    提供高达2250万港币的每年全球医疗保障
    免找数:医院直接跟保险公司对接无需自垫
    保证终身续保,可选门诊、自付额、保障地区

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  • 索赔指引
问1: 请阐述前已存在的情况的定义及先天性的情况的定义。
答1: 前已存在的情况指一种病症于保单日期之前5年:
i. 已被确诊的疾病;或
ii. 被保人已服食药物、接受意见或治疗的疾病;或
iii. 根据本公司医生的意见,被保人理应已知悉的疾病;或
iv. 即使被保人并无请医生诊疗,被保人已出现有关症状。
先天性的情况是指出生时呈现的遗传性身体或生化缺陷、变形或异常,不论是否在出生之时已显现、确诊或知悉亦然。
问2: 是否所有标靶疗法的治疗都获保障?
答2: 标靶疗法的类别很广阔,当中包括很多不同的治疗。 根据不保事项及范围的特别条款第1f项,本公司将不会支付本公司认为尚未能确定成效或属实验性质或仍在试验阶段的治疗,除非当地公共机构已认可此治疗属于适当的治疗,并于治疗之前本公司与有关医生达成费用金额的书面协议,则作别论。 根据接受治疗的地区当时的医疗发展,一些治疗类别被视为实验性质,将不被保障。
· 基因疗法(Gene Therapy) 将不被保障。
· 治疗脑癌的加马刀放射手术(Gamma knife radio surgery) 将获保障。 我们需要医生提供清楚的治疗计划来评估该治疗是否获保障。 注意: 癌症疫苗(Cancer Vaccine) 将不被保障。(原因:根据不保事项及范围的第16项,预防性治疗将不被保障。)
问3: 若被保人选择有自付额的寰宇特选医疗计划,自付额如何运作?
答3: 若被保人选择有自付额的计划,在每个保单年度,获支付赔偿前须自行承担符合索偿规定总额中的一个数额。
有关金额将由提供治疗的人士收取,或从任何赔偿中扣除。
除非保险赔偿表另行订明,否则自付额适用于所有赔偿项目。被保人必须提交年内的所有开支连同相关的证明文件,以作计算自付额之用。
问4: 请问如被保人想用另一家保险公司或雇主已全数或部分赔偿的单据来抵扣自付额要如何处理?
答4: 对于已经由另一家保险公司报销的住院费,请提交以下文件到寰宇特选客户服务部:
· 已填妥的索偿申请表(正本)
· 详细列明收费项目之账单和收据(正本)
· 诊断测试结果
· 出院之处方药物名称及资料
· 出院报告
· 与该次住院有关之医疗报告(如适用)
· 其他保险公司理赔明细单
例如:
合资格的医院收费/保单的自付年度额为12,000.00港元
医院账单总金额:100,000港元
由其他保险公司报销金额:40,000港元
由寰宇特选的发还的款额:60,000港元
Q1: 医疗保障涵盖甚么范围?
A1: 寰宇特选II医疗计划的赔偿金额将按住院及手术的实际开支计算,同时亦保障门诊手术。
Q2: 医疗保障与严重疾病保障有何不同?
A2: 医疗保障是提供医疗费用赔偿及减轻住院期间的财务负担。严重疾病保障的目的,则是于被保人被诊断患上受保严重疾病后提供一笔过的现金赔偿,以应付医疗或其他方面的开支。
Q3: 我会否在医疗保单生效后实时得到保障?
A3: 医疗保单一般都包括一段时间的「等候期」,所有于「等候期」内患上的疾病都不会受保单保障,但因意外而导致入院则不受「等候期」所限制。
Q4: 医疗保障计划是否涵盖香港境外的住院费用?
A4: 无论您身处何地,寰宇特选II医疗计划,都会给您周全的保障。大部分已发展地区的保障范围与香港相同,惟部分指定地区的赔偿额可能有所限制。
住院索偿程序
若您需要索赔住院治疗费用,请于出院当日起计90天内提交索偿申请表及证明文件:
一份由您和您的医生填写的「寰宇特选医疗计划 - 住院索偿申请表」
提供已填妥的索偿申请表、详细列明收费项目之账单和收据(正本)、诊断测试结果、出院之处方药物名称及资料、出院报告,以及与该病情有关之医疗报告 (如适用)
门诊索偿程序
若您需要索赔门诊治疗费用,请于诊症日起90日内提交下列文件:
一份填妥的「寰宇特选医疗计划-门诊索偿申请表」
列明诊症日期、患者姓名、病症及各项收费的收据正本,并须附上主诊医生的盖印和签名
无论您是从医生、医院、诊所、诊疗中心或任何其他设施获得医疗服务,阁下需就每次就诊提供上述文件。
牙科费用索偿程序
若您需索赔牙科门诊治疗费用,请于诊症日起90日内提交下列文件:
一份填妥的「寰宇特选医疗计划-牙科索偿申请表」
显示病症及/或由主诊牙医确认已施行的手术之牙科账单/收据正本
预先授权
填妥「寰宇特选医疗计划– 预先授权申请表」
传真已填妥的索偿表格至寰宇特选客户服务部 (传真号码: (852) 3529 1027),并附上所有相关文件正本,如主诊医生的建议住院治疗/手术/诊断研究/长期药物
紧急情况(不提供预先授权的情况下)
填妥「 寰宇特选医疗计划 - 住院索偿申请表」
向我们的寰宇特选客户服务部提交填妥的申请后表,并附上所有相关文件正本包括详细列明收费项目之账单和收据、诊断测试结果、出院之处方药物名称及资料、出院报告(住院适用),以及与该病情有关之医疗报告(如适用)。
每项单独的索偿或疾病使用新的索偿表
身故索偿
若被保人在保单有效期内去世,须将填妥的身故索偿申请表连同申请表中要求的全部资料提交给我们


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