保诚保险_挚为您

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  • 所属公司: 保诚
  • 投保类别: 高端医疗
  • 产品特色:
    一、全球保障,可入住各地医院及接受治疗
    二、住院免找数安排服务
    三、全数赔偿大部分住院保障项目
    四、住院前后的医疗费用均受保障

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  • 常见问题
  • 索赔指引
1、问:签完单后,需要多长时间可以拿到保单合同
答:在港签署完所以文件,全部资料递交并无误情况下,保单合同会在14个工作日(以香港工作日为准)寄到客户本人手上(除大额保单外)
2、问:香港和中国大陆都规定:大陆人士在香港买保险,在两地均不受法律保护,香港规定非香港居民购买的保险纠纷不予受理。
答: 根据香港的法律,无论大陆人,外国人还是香港人,只要持有合法身份与香港合法的保险公司签订的保险合同都是有效的。只有在大陆签的香港保单才是不受保护的。有关指引亦提醒保险公司必须备存洽当及足够的记录(例如完整及经核证无误的入境记录副本),以证明其向内地访客所出售的保单是确实在香港承保的。
另外,成立于1990年的“保险索偿投诉局”从2013年5月起,将服务范围扩展至非香港居民。该局不是官方机构,而是一个由业界成立的自律监管机构,可根据公平合理的原则,在不受保单条款局限的情况下作出仲裁,为索偿人提供一个具效率及无须花费大量金钱的途径。
3、问:服务、保险时期长,需要长期服务,而在香港服务不便利,办理理赔路香港不便利
答:和内地不一样,香港的保险是严核保、宽理赔,内地是宽核保、严理赔。香港理赔的成本是很低的。香港的理赔更快更合理。理赔大多数不需要跑香港,像重疾保险,只需要把所需单据寄过去就行了,通过保险公司在收到单据一周内赔付。而国内相同的单据理赔需要30天左右。
问:什么是等待期
  
  答:等待期又称观察期,或免责期,是指保险合同在生效的指定时期内,即使发生保险事故,受益人也不能获得保险赔偿。等待期是为了防止投保人明知道将发生保险事故,而马上投保以获得理赔的行为 。
  
  问:什么是犹豫期
  
  答:犹豫期也称冷静期,指在收到保单合同之时开始计算,指定时期内可以取消保单,不需缴纳任何费用。
  
  问:什么是宽限期
  
  答:宽限期是指保险公司对投保人未按时缴纳续期保费所给予的宽限时间。
1、住院及日间手术之免找数安排服务必须由服务供应商代表公司预先批核。
2、住院及日间手术之免找数安排服务必须于入院前至少 3 个工作天内申请。
3、受保人出院后,理赔申请书仍需要由受保人及其主诊医生填写,完成后再由医院提交所有有关证明文件给公司。
4、如非透过免找数安排服务索偿,所有医疗费用之索偿必须于出院后 90 天内向公司递交索偿申请。
5、因应风险控制,在理赔申请书或预先批核表格上(申请免找数安排服务)会提问受保人在美国住院/进住、接受治疗及/或服务时于过去12 个月已居住于美国达多少天
6、若计划选择「全球保障(美国除外)」,除身故保障外,计划将不会就任何于美国之住院、治疗及/或服务作出赔偿,而纯粹因为意外直接引致的治疗则除外
若计划选择「全球保障」,保障地区覆盖全球,不论意外、紧急治疗或疾病
7、公司将在以下情况下向「挚为您」优悦医疗保险计划下之相关应支付之保障减少 50%:
(i) 若受保人在美国住院、接受治疗及/或医疗服务时于过去12 个月已居住于美国达183 日或以上;及/或
(ii) 若受保人于美国之任何住院或接受日间手术并没有获本公司预先批核
若此两种情况同时出现,调减相关应支付之保障亦只会减少 50%,并不会以复式计算
8、若受保人在美国住院、接受治疗及/或医疗服务时于过去 12 个月已居住于美国达183 日或以上,公司会于作出赔偿后发信通知客户,保单的保障范围将于赔偿后由「全球保障」更改为「全球保障(美国除外)」,额外多缴之保费可获退还。如客户拒絶接纳此更改,公司保留不续保的权利。
9、若入客户住私家病房以上等级的病房 ( 不论自愿或非自愿),公司将调减相关应支付之保障至25%
10、提醒受保人保留医生处方及转介信副本作申请索偿之用
11、如申请「挚为您」理赔索偿,请用「挚为您」专用之理赔申请书,而不幸有身故索偿则可原用旧有之人寿保险身故理赔申请书。如需退回正本文件,请填妥「退回正本文件(理赔个案)申请表」连同理赔申请书递交
12、如受保人除「挚为您」计划外,同时拥有英国保诚其他就医疗开支作偿付之计划,请于「挚为您」理赔申请书上一同填写其他计划之保单号码,否则是次住院单只会按「挚为您」保单作赔偿;如受保人于本计划外,同时受其他亦是由本公司缮发为医疗费用作偿付的保险计划保障,赔偿次序将首先从「挚为您」保单作赔偿,然后按保诚其他保单缮发的先后次序而作赔偿。


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